Папилломавирусная инфекция шейки матки высокого онкогенного риска

Что такое вирус папилломы человека и как часто он встречается?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) многолик и коварен. Риск инфицирования этим вирусом в течении жизни человека составляет 50 %. ВПЧ избирательно поражает эпителий кожи и слизистых оболочек. Особенность вируса заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и слизистых оболочек (бородавки, остроконечные кондиломы, различные доброкачественные и злокачественные новообразования). В настоящее время известно около 120 его типов . Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт. Из них потенциальную опасность для человека представляют наиболее онкогенные 16 и 18 типы, так как с ними связано 70 % всех случаев рака шейки матки. Для инфицирования онкогенными вирусами папилломы человека достаточно тесного контакта кожи в области гениталий. Презерватив уменьшает риск передачи этого вируса , но не гарантирует полной защиты. В настоящее время прослеживается тенденция к росту заболеваемости папилломавирусной инфекций. Так, за последнее десятилетие количество инфицированных больных в мире увеличилось более чем в 10 раз!

Какие заболевания вызывают неонкогенные вирусы папилломы человека?

Вульгарные бородавки вызываются папилломавирусом 2 типа. Заражение происходит контактно — бытовым путем, преимущественно в детском и подростковом возрасте. Около 75 % бородавок исчезают в течение 3 лет. Плоские бородавки вызываются ВПЧ 3 и 5 типов. Наиболее частая их локализация — это тыльная часть кистей и лицо. В большинстве случаев происходит самоизлечение . Подошвенные бородавки вызываются папилломавирусом 1 типа и реже — 2 типа . Они возникают в местах давления обувью. Самоизлечение происходит редко, требуется местное лечение. Генитальные и аногенитальные бородавки в 90 % случаев вызываются 6 и 11 типами ВПЧ. Наибольшая заболеваемость, обусловленная папилломавирусной инфекцией , наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. Возникновение этих заболеваний не зависит от пола.

Как происходит заражение папилломавирусной инфекцией ?

Вирус может передаваться через непосредственный контакт между наружными покровами инфицированного и здорового человека. Обычные места локализации папиллом — кожа шеи, подмышечных впадин, паха (места тесного прилегания одежды), слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, половых органов. Поражение слизистой оболочки половых органов возникает в результате сексуального контакта. Новорожденные заражаются от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Всегда ли проникновение вируса в организм человека вызывает заболевание?

Попадая в организм, ВПЧ не всегда приводит к развитию заболеваемости. Под влиянием различных факторов (стресс, курение, алкоголь, авитаминоз, раннее начало половой жизни, большое количество партнеров и др.) происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

Какие существуют типы папилломавирусов?

Вирус папилломы человека условно делится на онкогенные и неонкогенные типы. Онкогенные папилломавирусы низкого риска при определенных условиях (достаточно редко) могут вызвать злокачественные заболевания. Онкогенные папилломавирусы высокого риска под влиянием различных факторов вызывают озлокачествление вызванного ими процесса и являются доказанным этиологическим фактором цервикального рака.

Что такое рак шейки матки (РШМ)?

Рак шейки матки развивается в той части матки, которая открывается во влагалище. В мире ежегодно регистрируется около полумиллиона новых случаев этой болезни.

Как можно выявить рак на ранних стадиях?

Скрининг шейки матки производится с помощью цитологического мазка. В России его называют мазком на онкоцитологию или на цитологию. Полученные клетки отправляют в лабораторию, где будут исследованы под микроскопом на наличие атипии. Атипия — это нарушение строения клеток.

Как должен проходить скрининг?

Желательно, чтобы все женщины через год после начала половой жизни начали проходить скрининг или по крайней мере - от 25 до 65 лет. Надо проходить скрининг через 1 — 3 года при нормальных результатах мазка на онкоцитологию.

Что Вам необходимо делать для прохождения скрининга?

Для прохождения скрининга необходимо прийти на прием к гинекологу, не в дни менструации. За 2 дня до цитологического исследования следует избегать секса и местного влагалищного лечения.

Что вызывает рак шейки матки?

Ученый из Германии Харальд цур Хаузен стал обладателем Нобелевской премии 2008 года в области медицины за открытие ВПЧ, который вызывает рак шейки матки. Существует более 120 типов ВПЧ, и около 15 из них вызывают образование атипичных клеток цервикального эпителия, которые могут потом прогрессировать в раковые. Большинство женщин после инфицирования избавляется от вируса в течении 6 — 24 месяцев, и они об этом даже не знают. Однако у некоторых вирус продолжает развиваться, именно женщины с длительным носительством вируса представляют собой группу риска по развитию рака. От момента инфицирования до развития предрака или рака проходит 10 — 15 (иногда более) лет.

Что такое ВПЧ — тест?

ВПЧ — тест используется для того, чтобы обнаружить ВПЧ в Вашем организме. Обнаружение опасных типов вируса помогает определить, входите ли Вы в группу риска по развитию РШМ. Если нет , то Ваш риск очень низок и Вы безопасно можете продолжить обычное регулярное обследование. Если Вы инфицированы ВПЧ и он не уходит из организма, то Вы должны наблюдаться более прицельно и часто, чтобы вовремя уловить появление атипичных клеток и начать лечение.

Как оценить результаты ВПЧ — теста?

ВПЧ — тест наиболее эффективно используется при наблюдении женщин, у которых имеются не совсем нормальные мазки на цитологию (ПАП-тесты). Они называются « мазки неясного назначения» (ASCUS). Если ВПЧ — тест негативен , то риск развития РШМ низок. Рекомендуется повторить мазок на цитологию (ПАП — тест) через год. Если ВПЧ — тест позитивен , то риск развития РШМ выше и рекомендуется сделать кольпоскопию для исследования шейки матки более детально. Если обнаруживаются какие -то изменения при кольпоскопии, то Ваш гинеколог скажет, как лучше Вам наблюдаться и что делать.

Как уберечь себя от инфекции и от рака шейки матки?

Барьерные методы контрацепции не являются гарантией от заражения ВПЧ. До настоящего времени профилактика РШМ является скрининг — мазок на наличие атипичных клеток , который позволял выявить предраковые состояния . Вакцинация против ВПЧ высокого онкогенного риска дает обоснованную надежду и может быть эффективной в борьбе с раком шейки матки. Основной группой для вакцинации против вируса папилломы человека являются девушки - подростка и молодые женщины.

Милые женщины, исследование на ВПЧ, проводятся в лаборатории МАУЗ «Родильный дом №1» («Новая лаборатория»). Направление для лабораторного обследования Вы можете получить, после консультации врача-акушера-гинеколога.